省医保局局长张秀坤一行对北票医保扶贫开展专题调研。
市医保局主要负责人走访贫困户。
爱心微农场。
医保报销绿色通道。
扶贫日活动。
“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤。”这是许多家庭遭遇大病时的真实写照。没有全民健康，就没有全面小康。因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚中最突出的致贫因素之一，也是打赢脱贫攻坚战需要持续补齐的民生“短板”。
自开展健康扶贫工作以来，市医疗保障局深入贯彻落实中央、省、市决策部署，紧紧围绕行业扶贫目标任务，蹄疾步稳、勇毅笃行，通过强支撑、补短板，织密筑牢医疗保障网，持续巩固脱贫攻坚成果，全市医疗保障体系不断完善，医疗保障水平不断提高，全市医疗保障事业欣欣向荣，向党和群众交出了一份满意的答卷。
应保尽保一个不落
市医疗保障局按照已建立的信息共享机制，对健康扶贫对象实行动态参保管理，新增对象全部纳入当年度基本医保，有合理原因未参保者单独建立台账，做到“不在系统里，就在台账中”，实现应保尽保，并对符合条件的贫困人口参加本地居民医保给予全额或定额资助。2017—2019年民政救助对象及建档立卡贫困人口100%参保，累计资助保费1120万元；截至2020年10月末，农村建档立卡38735人和民政救助23378人全部参保，累计资助保费710万元，实现了贫困人口应保尽保。2020年5月份辽宁省医疗保障局局长张秀坤同志带队莅临我市，就医保扶贫工作进行专题调研，对我市医保扶贫工作的开展落实情况给予了充分肯定，省局领导认为北票市对符合参保条件的贫困人口均做到了应保尽保，大病保险、医疗救助等扶贫政策得到了有力落实，为人民群众特别是贫困群体提供了有效的健康保障。
应报尽报一分不差
扶危济困，重在立行。市医疗保障局通过不断完善待遇保障政策，建立了基本医保、大病保险、医疗救助及医疗补充保险“四重保障”防线，确保贫困患者在本地健康扶贫定点医院住院综合报销比例达到90%以上，同时落实大病保险向贫困人口倾斜政策，起付线降低至4000元，起付线以上合规费用统一按70%报销。实施贫困患者“先诊疗后付费”“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”便民举措，畅通贫困患者结算绿色通道，有效解决农村贫困人口垫资跑腿问题。2017年以来，累计支付在朝阳域内健康扶贫定点医院住院及门诊居家康复治疗贫困患者49043人次，基本医保及提标补偿共计2.16亿元。截至2020年10月末，大病保险共赔付1550人次110.70万元。实施重特大疾病医疗救助政策，对城乡低保户、低保收入家庭成员、特困供养人员、孤儿、农村建档立卡贫困人口中患有24种重特大疾病的对象，享受住院救助满额后，启动重特大疾病救助，对符合医疗保险政策的个人自付的医疗费用救助比例由65%调整为70%，年最高救助金额不超过2万元。同时，全力排查2018年10月份以来贫困患者经逐级转诊到域外住院发生的医药费，在基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”基础上由经办机构办理再保障补偿。2018年10月—2020年10月累计支付域外住院贫困患者再保障补偿151人次122.06万元。通过政策衔接、叠加报销后，一层一层搬掉了压在贫困人口身上的沉重负担，让贫困群众患病不再“望医却步”。
针对刷卡结算过程中遇到的诸多问题，为避免患者跑冤枉路，加快推进“四重保障”政策落实，保证贫困人口及时享受健康扶贫待遇，我市实行医保卡、社保卡、电子医保卡以及身份证多卡并用的方式结算，市医保局整理了关于医保卡、二三代社保卡和电子医保卡使用的相关说明，发至各定点医疗机构微信工作群，便于指导参保患者正确使用。通过各定点医疗机构排查并统计无社保卡且未开通电子医保卡的就医患者信息，由市医保局信息股统一制作临时医保卡。截至2020年10月末，已为500余名贫困患者制作了临时医保卡，确保了贫困患者医疗费用及时结算。
应纳尽纳主动服务
一是为准确掌握未脱贫人口患大病、慢病情况，市医疗保障局周密部署，组织本部门工作人员分成小组奔赴各乡镇进行入户走访调查，对持证者做好记录，患病但未办理大病、慢性病证者告知其申报时间、地点、所需材料及流程，确保及时享受门诊待遇。二是对门诊大病、慢性病贫困患者原有持证者可携带相关材料直接进行年检。对新申报的贫困患者如符合鉴定标准则及时纳入保障范围，落实贫困患者门诊待遇。同时对行动不便的贫困患者开展上门服务。三是对不符合门诊特定项目鉴定标准的高血压、糖尿病患者直接申报“门诊两病”，合格者及时纳入“门诊两病”用药保障范围。四是对患有37种慢性病的贫困患者分档予以补贴。2018年以来，累计为86699人次贫困患者发放慢性病补贴815万元。
应晓尽晓宣传到位
按照朝阳市脱贫攻坚领导小组要求，充分调动各方支持配合的积极性和主动性，将《2020年朝阳市健康扶贫保障政策明白卡》通过各乡镇发放到每一个贫困户家中并张贴上墙，自制健康扶贫政策宣传单在经办机构做好政策解读工作，同时在各定点医疗机构和新闻媒体等进行广泛宣传，确保贫困人口政策知晓率达到100%。
防止返贫事关脱贫攻坚成果可持续，市医疗保障局制定了《防止返贫监测和帮扶机制工作方案》，重点对建档立卡贫困户加强监测，准确掌握动态变化，及时将新增贫困人口纳入基本医保，确保监测不漏一人、不错一人，同时认真做好医保政策的统筹衔接及系统内信息标注工作，确保建档立卡贫困人口100%享受医保扶贫政策，有效防止因病致贫、因病返贫。
